[速览]三、手术技巧

手术常使用标准的前内和前外入路对整个胫距关节进行系统地检查，探查内、外侧沟内有无游离体，用踝关节镜专用探针探查骨与软骨损伤情况。为了保留稳定的关节软骨边缘预防进一步脱落，可使用刮匙和机械刨刀仔细清创，然后可用等离子刀进行消融处理。如果脱落的骨软骨块很小，可以直接清除软骨并对其下层进行清创和钻孔，即微骨折钻孔手术（图5-5-1～。如果脱落的骨块很大而且移位，可以将其抓握放回其解剖位置并予以固定。可供选择的固定方法包括克氏针、2.8mm空心螺钉或可吸收螺钉。图15-5-3微骨折术治疗Ⅳ期骨软骨损伤术后1年关节 ......