[预防、预后]第三节 影响肾脏排泄的因素

在正常情况下，肾脏对药物的排泄可以经过两个途径：一是未结合的药物，可以经肾小球直接过滤。肾脏疾病引起的肾小球和肾小管功能发生器质性改变，不仅会对肾组织本身有影响，而且也会影响药物的排泄，使药物的血药浓度发生改变，易发生不良反应。在这些改变中对药物的排泄影响最大的是肾脏清除药物的能力明显降低，使得经肾脏排出的药物减少，药物的消除半衰期显著延长。由此可见肾脏疾病对药物的排泄有很大的影响。肾功能不全者可以使庆大霉素等主要经肾脏排泄的药物排出速度明显减慢，半衰期大大延长，极易出现蓄积中毒，在临床上应引起足够的重视 ......