[治疗]（四）手术难点及对策

这个问题是动脉瘤外科手术中普遍存在的，常发生在动脉瘤体比较大时，与微骨窗入路无直接关系。夹闭动脉瘤后穿刺抽空瘤内积血使动脉瘤体缩小，翻转动脉瘤体后再观察。具备比较丰富动脉瘤手术经验时，可以切除部分动脉瘤体观察。术中动脉瘤破裂常常因该部位的动脉瘤瘤体或瘤顶与周围组织明显粘连，在牵拉脑组织时可能撕破封闭在动脉瘤破口的纤维组织导致动脉瘤破裂。动脉瘤手术中应首先分离暴露载瘤动脉的近端，然后再沿动脉继续分离，使载瘤动脉在术者的控制之下，一旦动脉瘤破裂可暂时阻断载瘤动脉，再分离和夹闭动脉瘤。不具备坚实的显微神经外科基 ......