[并发症]二、硬膜囊损伤和脑脊液漏

硬膜损伤在胸腰椎手术当中并不少见，常见于粘连或病变变薄的硬膜，多次硬膜外注射史就可能增加硬膜囊的损伤，腰椎再次手术时，瘢痕组织直接与硬膜相连，这时很难将瘢痕组织从硬膜上剥离。腰椎手术的脑脊液漏或假性脊膜膨出的发生率估计在0.07%～2%，患者术后的症状和体征主要是头痛，伴有或不伴有清亮的引流液，但临床表现变化很大，有些只是有体位性的头痛，有些是持续性的头痛，有些出现脑膜刺激征，有些出现神经功能不足的表现。Deen等描述了一种通过建立脑脊液腹腔分流来治疗顽固性脑脊液漏的方法。 ......