[速览]第十四章 心血管疾病肾损害

1910年Lohlein首次报道亚急性细菌性心内膜炎伴肾小球损伤，并在病变肾小球内发现致病链球菌，从而认为肾小球内微型细菌栓子是肾炎原因。但后来的资料却未能支持这个观点，有些病例心脏病变仅限于右心，难以解释细菌栓子能直接损伤肾脏。一组48例感染性心内膜炎尸检分析，原有心瓣膜病变者占83.4%，心瓣膜正常者仅12.5%，肾脏有明显栓子和梗死者79.1%，而临床呈局灶性肾炎者只占18.6%，至少表明大部分肾损伤与细菌栓子无直接关系。一般来说随感染控制，肾炎的表现可以消退，然而亦有少数病例呈进行性肾损伤。但是， ......