[病例]病例47　反复乏力、解浓茶色尿，黄疸、脾大

患者女性， 62岁，农民。患者主诉小便呈茶色，在鉴别诊断上要考虑到血红蛋白尿和胆红素尿，前者常见于蚕豆病、阵发性血红蛋白尿症等，后者是尿内含有大量胆红素所致，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，另外尚需排除血尿，通常血尿呈淡红色或洗肉水样，出血量较多时呈暗红色。3年来反复无明显诱因下解浓茶色尿，晨起时较明显，乏力，无头晕、发热，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛，无心悸、气促，无皮肤瘀点瘀斑及关节疼痛，曾到当地医院就诊，诊断为”尿路感染、老年性阴道炎” ，予药物治疗（具体不详）后乏力有所缓解，但浓茶尿无改善。体 ......