[鉴别诊断]7 脂肪性肝病与非脂肪性肝病的鉴别

FLD的组织学特征为肝细胞呈大泡性或混合性脂肪变，以小叶中央区为著，非脂肪变性的肝细胞呈水样变性／气球样变。并且，脂肪性肝纤维化以小叶中央区和窦周纤维化最为突出。而非脂肪性肝病尽管亦可有肝脂肪变，但往往同时存在其特征性病变，且病变主体通常在汇管区及其周围。因此，在作出FLD的诊断前需要排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等导致脂肪肝的特定疾病。局灶性脂肪肝还应与原发性及转移性肝癌、肝血管瘤和肝脓肿等相鉴别。在明确NASH诊断之前需与以上疾病仔细鉴别，肝活检通常有助于诊断。 ......