[预防、预后]第四节 曲张静脉再出血的二线预防

首次曲张静脉出血控制后，出血复发的风险几乎达70%。二线预防的目的就是预防曲张静脉再出血。我们的体会是，二线预防应该是以内镜下套扎为主的综合治疗策略。中南大学湘雅三医院1991 — 2003年共治疗曲张静脉出血1253例，紧急止血率92.7%，曲张静脉闭塞率达91%，根治后曲张静脉复发率31%，复发出血率5%～6%，5年、10年累计生存率分别为57%和39%。其具体措施包括：1 .内镜套扎。如有曲张静脉复发，则不论是否出血，都需行内镜下套扎术，直至曲张静脉再闭塞。治疗后套扎组黏膜下曲张静脉消失，食管周围静 ......