[鉴别诊断]74﹒5 腹腔脏器血管病变

慢性心瓣膜病伴心房颤动、亚急性细菌性心内膜炎、高血压动脉硬化、肝硬化门脉高压或腹部手术后等情况下发生急性腹痛时，需考虑腹腔内脏器血管发生痉挛、梗塞或血栓形成的可能性。如慢性心瓣膜病合并心房纤颤的病人，或亚急性细菌性心内膜炎的病人，突然发生左上腹疼痛，急性脾肿大，脾区有摩擦音，脾梗塞的临床诊断便可成立。中年以上的高血压动脉硬化病人，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕夹层主动脉瘤的可能。多普勒超声对本病有一定的诊断价值，而CT、MRI对确诊更有帮助，准确率超过90%，有时几乎达到100%。 ......