[治疗]第十九章 抗心肌缺血药

南京医科大学 饶曼人 中南大学湘雅医学院 陈 修 心肌对氧的需求不同于骨胳肌，它耗氧量大，而且不能有“氧债”，因为心肌利用无氧糖代谢产生的能量有限。较大的冠脉在心外膜外，不受心肌收缩的压迫，经过较细的心肌内动脉到达心内膜下血管丛，驱动血流的灌注压逐渐降低；同时因受心肌收缩的挤压，血管阻力增加，以上双重因素使冠脉流量到达心外膜下时逐渐降低。此外，也有代谢因素参与，例如心肌局部缺血时，ATP降解为腺苷，有强大的舒张血管作用。接着左室射血开始，主动脉压升高，冠脉灌注压也随之升高，冠脉流量升高。舒张期主动脉压虽降 ......