[病理学]三、分泌紊乱

外周组织对胰岛素抵抗，胰岛素分泌和清除障碍，引起患者糖耐量减低，导致碳水化合物代谢异常。患者易发生低血糖、高脂血症、动脉粥样硬化、高胰高血糖素血症等。慢性肾衰患者血清皮质醇水平及其昼夜节律正常，促肾上腺皮质激素（ACTH）水平正常或升高。肾上腺功能异常的特征表现为总皮质醇和游离皮质醇正常或升高，高皮质醇血症导致胰岛素抵抗、蛋白分解代谢增强和脂质代谢紊乱。肾上腺素是胰岛素的拮抗剂，可明显减弱胰岛素促进外周组织对葡萄糖的利用，也可加剧负氮平衡和透析患者常见的肌肉消耗。 ......