[文献资料]第六节　住院病人护理记录书写

住院病人护理记录指护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录，包括一般病人护理记录和危重（病重）病人护理记录。护理记录描述内容应与医疗记录相关联,如医疗病历诊断为左心衰竭，护理记录应描述与左心衰竭相关的症状、体征，遵医嘱给予治疗及护理措施等内容。2 .新入院病人护理记录在本班内由责任护士/接诊护士书写护理记录。2 .危重病人应制定护理计划或护理重点，有完整的护理记录，及时、客观记录病人病情变化。19 ： 00 ～第二天7 ： 00用红色水笔在其下画横线总结24小时出入量，在横线下病情记录栏内用红 ......