[诊断]4﹒结核性胸膜炎

胸膜结核为结核菌经血液循环、淋巴或肺部结核病变直接波及胸膜而致病，虽非为肺结核，但在胸部结核中最为常见，且与肺结核之间存在一定的关联性，但在胸片上很少能发现肺部病灶，CT在急性结核性胸膜炎中除了能见到胸水外。还可能发现肺实质内的空洞（包括胸膜下的小空洞）、肺内浸润性病灶及纵隔淋巴结肿大。结核性胸膜炎肯定是活动性结核病变，因胸腔积液是胸膜结核性炎症的一种反应，不仅部分病例的胸水内可查到结核杆菌，而且胸膜本身也可出现结核性增殖和干酪性改变等，即形成胸膜腔结核球，与肺内结核病变的病理改变相同。胸膜结核可分为干性 ......