[治疗]二、灌注参数的调控

ECMO初期血压可偏低，血压低是由多方面原因所致，如血液稀释、平流灌注、炎症介质释放等。由于严重的内环境紊乱尚未纠正，血流动力学波动较大，血压很难维持在理想状态。ECMO中平均动脉压不宜太高，维持在50～60mmHg即可。这一阶段不应过快的减低正性肌力药物和血管活性药物的用量，在血流动力学参数趋于正常后，方可逐步减低药物用量，进入以ECMO辅助为主的支持阶段。血流动力学可比较容易的维持在正常状态，此时ECMO辅助的主要作用使心肺充分休息，为ECMO撤除做准备。更换膜式氧合器和管道的操作流程应事先设计好方案 ......