[概述]第四节　脑水肿和颅内高压

TBI后脑组织发生水肿，是由于血管性脑水肿和细胞性脑水肿两种机制引起。原发性TBI发生时，脑组织受到外力伤害，导致血脑屏障的神经与血管连接单元机械性损伤，造成脑毛细血管渗透性增加，血管内的血浆成分向血管外渗出，导致细胞外蛋白增加，形成渗透梯度和异常液体的积聚，同时血管外渗出蛋白也阻碍液体从脑中清除。另外TBI发生后，脑组织损伤后容易造成脑细胞能量代谢障碍，致ATP依赖的离子传导活性降低，细胞通透性增加，造成钠和水在细胞内潴留和脑细胞肿胀。严重的脑水肿颅内高压可考虑行去骨瓣减压术。 ......