[病因学]四、血管收缩和痉挛

冠状动脉痉挛可以使管腔急性闭塞，如持续时间不长引起自发性一过性心肌缺血，如持续管腔闭塞或并有血栓形成将导致心肌梗死。据一些尸检资料报道，有的心肌梗死病例血管痉挛仍未松弛，遗留收缩环的形态痕迹，粥样硬化病变很轻，未伴有血栓，说明急性心肌梗死由血管痉挛所致。另一方面因血管挤压粥样斑块使之破裂或内膜出血，管壁内膜损伤使内膜下胶原暴露，诱发血小板聚集和颗粒释放，使血管急性闭塞。由于冠状动脉斑块破裂，内膜下出血、血管痉挛和血栓形成等急性病变参与了冠心病急性发作，因此临床表现常与冠状动脉粥样硬化程度和病变支数不呈平行 ......