[文献资料]三、高危患者腹腔镜手术

既往腹部手术、凝血功能障碍、心肺疾病、腹水、肥胖以及高龄是腹腔镜手术的相对禁忌证。尽管医生腹腔镜技术迅速提高，这些风险因素存在下，腹腔镜手术术中、术后并发症发生率高，患者手术中转率及死亡率亦较高。认真选择患者和充分术前准备，纠正凝血功能、控制心肺疾病，并与麻醉师配合，可使这些高风险患者从腹腔镜手术中受益。这种方式适合儿科患者和既往手术史，但无中线切口、门脉高压、脐静脉再通、肚脐病理改变如脐囊肿、窦道、或疝形成的患者。患者上腹部存在手术瘢痕时，选择腹壁右下象限进行气腹针穿刺。这种初始套管针穿刺方式适合既往剖 ......