[病因学]第二节 冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

冠状动脉粥样斑块可分为二类：一类为稳定斑块，其特点是纤维帽厚、血管平滑肌细胞含量多，脂质核心小，炎症细胞少，不易破裂。另一类为脂质核大（约占斑块总体积的40%以上），巨噬细胞多，纤维帽薄，胶原与血管平滑肌细胞少，炎症细胞多，故易于破裂。斑块的易损性由纤维帽的强度决定，强度弱即不稳定或易损。PPMs（包括间质胶原酶、胶原酶A和B、基质降解酶、金属蛋白酶等）可以破坏胶原结构，分解胶原片段，分解基质，分解蛋白多聚糖核心蛋白，降解弹性蛋白，分解Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、板层蛋白、透明连接蛋白和基膜蛋白。 ......