[病理生理]三、病理生理学

肺栓塞引起的病理生理学改变主要包括血流动力学、呼吸功能、血管内皮功能及右心功能与心室间隔相互依存等方面。肺动脉栓塞可引起肺血管阻力和肺动脉压增加，心搏量下降，右心室需克服较高的肺动脉压以维持正常的心搏量。尽管肺栓塞可引起某种程度的肺动脉压升高，但对正常的肺脏，只有在肺动脉及其分支阻塞面积超过30%～50%时，才会出现明显的肺动脉高压（平均压＞ 25mm Hg）。急性肺栓塞肺动脉收缩压虽可增高至100mm Hg，但同样程度的肺血管栓塞可因发生明显三尖瓣反流，使肺动脉压升高的程度减轻，仅达70～80mm Hg ......