[鉴别诊断]（四）腹腔空腔脏器损伤

空腔脏器损伤多见于小肠，次为结肠，胃破裂者少见。其原因为脊柱前大部为小肠，常见者为撞击伤，暴力作用于腹壁至脊柱，除直接损伤外，还有压挤的力量，因此小肠损伤可单一，也可多处。肠壁伤口周围有糜烂及出血，肠壁间及肠系膜均可有大或小的血肿形成。空腔脏器穿孔的体征主要是腹膜刺激征象，即腹痛、腹肌紧张、触痛、反跳痛、肠鸣音消失及肝浊音界消失。本组有一例13岁男孩，早饭后在上学途中被自行车撞伤，病人恶心及呕吐一次，为所进食物。Helfrich曾指出：中段小肠由于肠内容物的刺激性不大，或所含细菌较少，外伤后症状不明显可误 ......