[诊断]【酒精性酮症酸中毒的诊断及鉴别诊断】

大部分病人尿酮体、血酮体阳性，少数阴性，pH 正常甚至升高不能排除酒精性酮症酸中毒的诊断，因为酒精性酮症酸中毒病人可同时合并严重的代谢性或呼吸性碱中毒，可使pH 正常甚至升高。 ⒈要鉴别的主要疾病是糖尿病酮症酸中毒，嗜酒的病人可以产生糖尿病酮症酸中毒，一些病人可以糖尿病酮症酸中毒与酒精性酮症酸中毒同时存在，对这些病人可用胰岛素治疗。单纯酒精性酮症酸中毒不需要，也不应该用胰岛素治疗。最困难的问题是少数酒精性酮症酸中毒病人只有弱阳性或阴性的硝基氢氰酸盐反应，而3 β－OHB 增高，即所谓3 β－OHB 酸中毒 ......