[治疗]第二节　脓胸的外科治疗

肺外性脓胸、创伤性血胸后并发脓胸、肺切除术后和支气管胸膜瘘并发脓胸三种情况通常需要外科处理。前两种情况，初期治疗目标是引流胸膜腔间隙，期望促使全肺复张。而后者，感染的胸腔间隙必须解决，因为必须考虑到通过气道持续污染脓腔，反之亦然。有文献回顾了3年使用胸腔镜引流脓胸的经验发现，创伤后早期因肺包裹而手术失败占4 /。支气管胸膜瘘的危险因素：支气管残端过长导致分泌物积聚，根治性淋巴结清扫时破坏了支气管残端血供，放疗后组织条件差，支气管残端癌或癌复发，采用黏膜扣锁缝合方式关闭残端等。营养不良和高危患者，最好采用慢 ......