[临床表现]二、临床症状

疼痛是急性心肌梗死早期最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，呈绞窄样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有濒死感。疼痛缓解后再次出现疼痛，要考虑有无梗死扩展，可根据心电图和心肌酶作出判断。下壁心肌梗死出现上腹部疼痛，要与胃穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等急腹症鉴别。急性心肌梗死时心源性休克发生率为4.6%～16.1%，多发生于心肌梗死面积≥ 40%时，约80%的病例在发病24小时内发生，部分患者在发病后立即出现休克。休克常与心力衰竭同时存在，病死率达50%～100%。 ......