[发病机制]一、发病机制及病理特点

不同抗菌药物所致急性肾衰竭的机制不同，其中以直接肾毒性和免疫炎症最常见。损伤的部位以肾小管和肾间质为主，少数也可损伤肾小球。不同的抗菌药物作用的方式也可能不同，两性霉素B可直接损伤肾小管上皮细胞膜，而氨基糖苷类抗生素则需要进入肾小管上皮细胞后才导致细胞损伤。另一类以磺胺类为主，表现为细胞免疫，包括T淋巴细胞依赖型高敏反应和T淋巴细胞的直接细胞毒作用，导致间质性肾炎，前者可能起主要作用，且多种细胞因子和补体参与其中。尤其妊娠期妇女，血BUN升高之快甚至可达急性肾衰竭的标准，但不属于急性肾衰竭，如四环素。 ......