（六）专科病历书写的重点要求

内科是各科的基础，而内科病历又是各科病历书写的基础。内科疾病通常分为消化、心血管、呼吸、血液、泌尿、内分泌、结缔组织、神经科等专业，病历书写除按住院病历书写要求的完整、有序、客观、真实、规范以外，还应根据各科的重点要求进行询问，并加以重点描述。我们在这里以消化内科病历书写为例反映专科病历书写的重点要求。1）现病史：消化系统疾病常见的症状有恶心、呕吐、腹痛、吞咽困难、呕血、便血等，这些症状也见于其他系统疾病，因此采集病史要细致，并客观地进行分析、归纳。5）活组织检查和脱落细胞检查。 ......