[治疗]第三节　肝方叶切除和双侧肝胆管空肠吻合术

肝门部胆管狭窄，尤其是广泛性多发性狭窄是胆道外科领域中非常棘手的问题。肝方叶的肝大给肝门部胆管狭窄的切开带来极大困难。自20世纪80年代末，进行了肝方叶肿大的切除以显露肝门部1 ～ 3级肝胆管，切开取石整形后与空肠吻合可取得良好的疗效。3 .肝方叶切除肝方叶的切线（图35-15 ） ，先用8号尿管阻断第一肝门，在膈面沿镰状韧带右侧和肝圆韧带的右侧切开肝被膜，钝性分离肝组织，显露脐静脉窝、门静脉矢状部及其通向肝方叶的分支和肝动脉支，均结扎，切断。本章主要描述了原位胆管成形术、高位胆管空肠吻合术、肝方叶切除和 ......