六、总额预付制

总额预付制又称总额预算（global budget），是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保险机构支付医疗费用的年度总预算额。医院的预算额度一旦确定，医院的收入就不能随着服务量的增加而增加，医疗服务供方必须为参加医疗保险的患者提供规定的医疗服务。而年度总预算的确定，往往考虑医院规模、医院服务质量、服务地区人口密度及人群死亡率、医院是否是教学医院、医院设施与设备情况、医院上年度财政赤字或结余情况、通货膨胀等综合因素。因此，合理确定医院的总额预算比较困难。 ......