[治疗]第二节 静脉及进路的选择（参考第三章）

1 ﹒静脉由于颈内静脉解剖标志明显、路程短而直接、置管到位率高、在头部便于操作、并发症少而成为心脏手术中穿刺置管的首选。在颈内静脉多种穿刺径路中又以中位穿刺最常用。高位穿刺可降低发生气胸的危险，但误穿动脉的危险增加。中位穿刺并发症的发生率低，误穿动脉时易于加压止血，只要进针不是太深很少发生气胸。双侧颈内静脉均可穿刺，当误穿右侧动脉形成血肿时不建议再穿刺左侧颈内静脉。小儿由于左颈内静脉可能与永存左上腔静脉相连，术中有可能被结扎，通常避免经左颈内静脉置管。对于颈内静脉穿刺失败的患者可选择锁骨下静脉穿刺，或同时 ......