[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为学龄儿童，最近2个月出现消化道症状，体检发现肝脏肿大，质地中等，血清转氨酶升高，血清乙肝标志物HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋），因此首先考虑乙型病毒性肝炎的诊断。检测血清白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平，肝脏B超检查，结合肝穿刺结果可以判断是否已进展至乙型肝炎肝硬化，导致患儿近期出现乏力及食欲减退等症状。肝穿刺检查结合血清生化检查，有利于对患儿病情做全面、正确评估，决定下一步的抗乙型肝炎病毒治疗，预测治疗效果。若不及时诊断及治疗，肝豆状核变性的患儿到13岁时，铜在肝脏 ......