[治疗]四、ECM O同时进行CRRT的抗凝

目前应用的ECMO管路大部分均有肝素涂层，同时ECMO的血流速较快（1000～5000m l／min），因此在出血较多情况下可短时间内暂停肝素抗凝。而CRRT由于经过血液透析器的血流较慢，约100～150ml／min，加之透析器的膜的面积约1.2m 2，如不抗凝将导致大量的血小板的破坏和凝血因子的消耗，一般情况下需抗凝到ACT 160～180秒，根据检测结果调整肝素用量。为此是否在ECMO ＋ CRRT支持时应用肝素，判断的关键是根据运行ECMO的时间、血小板多少、是否有出血迹象、其他脏器对于出血的敏感程 ......