[诊断]第五节 诊 断

根据病史可以判断骨折是低能量损伤还是高能量损伤所致。患者叙述轻微创伤和无外伤史，应高度怀疑病理性骨折的可能。多数患者主诉患肢不能负重，伤后疼痛明显。X线诊断应包括膝关节和髋关节的股骨全长正侧位和骨盆正位，骨盆和膝关节X线片可除外合并损伤。患髋侧位X线片可以诊断骨折线延伸至大转子和梨状窝，由于治疗方法的选择不同，应注意髓腔的内外直径，注意患肢伤前是否存在畸形和内固定物、健侧股骨干的弧度和颈干角。股骨转子下骨折的鉴别诊断主要是区分创伤和病理性骨折，如果患者伤前有疼痛、跛行或转移性疾病病史，医师应该考虑在手术中 ......