[治疗]4﹒特殊的外科考虑

开放性转子下骨折:开放转子下骨折少见，几乎都是穿通伤和高能量损伤如车祸或坠落伤所致。开放性骨折的一般治疗原则也适用于转子下骨折：急诊清创、稳定骨折和预防感染，用适当的固定达到骨折适当的稳定。现在对开放转子下骨折（Ⅰ～Ⅲ型）可在清创后急诊行内固定，然后应用抗生素。随着小直径重建髓内针的出现，不扩髓髓内针可用于治疗开放性转子下骨折。多发性创伤患者的转子下骨折当然也需要尽快固定，以便能够早期活动避免牵引综合征发生。植骨的指征:从20世纪60年代开始，许多作者建议对股骨转子下骨折采取自体骨植骨，特别是对内固定失效 ......