[治疗]（六）插管的问题

ECMO患者的置管颇有挑战性，经常遇到问题。静脉插管有可能插不进，因为静脉太细、插管太粗或者有1根左侧的上腔静脉而没有无名静脉。也可能有严重的纵隔摆动、膈疝、气胸或胸腔积液。尤其在小新生儿中，静脉插管很困难，在此过程中静脉可能破裂，使插管更加困难。首先要控制出血，最好的办法是用血管钳。在静脉外周结扎系住插管。当静脉置管比较困难时，如果阻力突然消失可能是静脉断裂缩入纵隔。可直接指压控制出血。如果可以用镊子重新找到静脉断裂端，可用上述静脉破裂时用的方法置管。如果能找到其他血管，可以缝合筋膜补住静脉断端并直接按 ......