[预防、预后]四、穿孔的预防

桥血管病变本易穿孔，若再合并高龄、糖尿病、女性以及复杂病变（钙化病变、偏心病变、CTO病变等）等易患因素，穿孔的发生率会更高。为此，有条件时应借助电子束CT（EBCT）、多层螺旋CT或血管内超声等对病变进行充分了解，对于穿孔发生风险较高且极易致死的病变，应尽可能避免行PCI。旋磨术时旋磨头/动脉比值最好选择0.6～0.7，高危病变不应超过0.5～0.6，大于0.8时穿孔发生率极高。对于术前已充分使用负荷量氯吡格雷且无明显血栓负荷的择期PCI患者，谨慎使用血小板糖蛋白Ⅱ b / Ⅲ a拮抗剂，即使需要使用， ......