[概述]三、妊娠、分娩与心脏病的相互影响

妊娠期血容量、心输出量、心率增加，同时有不同程度的水潴留，周围静脉压升高，加上孕妇新陈代谢及氧消耗增加，而子宫增大、膈肌上升、心脏移位、大血管扭曲进一步增加已有心脏病患者的心脏负担。在分娩期，第一产程随每次宫缩约有500ml血液被挤入血循环，回心血量增加，随之心输出量增加20%，动脉压增高10～20mmHg。心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级，无右向左分流者，围生儿预后较好。如病变重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，有右向左分流者，由于缺氧，可发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产等，同时由于心衰及紫绀需及早终止妊娠，医源性早产的发 ......