[鉴别诊断]第六节 痛风与高尿酸血症误诊原因分析

痛风与高尿酸血症一般诊断不难，但由于本病表现多样化，症状不典型，查体询问病史不详。临床医生经验不足，未掌握病变特点和关节检查粗疏与警惕性不高外，以下几点应予注意。本组有高血压、高血脂、糖尿病患者住院前后均有足趾关节肿痛病史，真正痛风破溃时流出膏状物并查到尿酸结晶方获诊断。一是想不到痛风关节炎，也不做痛风项目的检查。二是过分依赖血尿酸检查，未结合临床分析，血尿酸升高是痛风性关节炎内在因素，但并非每次发作血尿酸都升高，由于血尿酸可受应激状态、药物、检验误差等。 ......