[诊断]【诊断与鉴别诊断】

对院内获得性肺炎作出正确、及时的诊断是影响预后的关键。首先，应根据临床表现作出初步判定：对原来无肺炎的住院患者，于住院48小时以后出现发热、咳脓性痰，查体肺部异常，血白细胞计数或中性粒细胞增高，胸片发现异常阴影，如大片状浸润或实变影、空洞或结节样阴影，提示患者可能发生了院内获得性肺炎。对因肺部感染住院患者，若经治疗后症状有所改善，但随后又出现发热和加重的呼吸道症状、体征，白细胞再度上升，胸片发现新的异常阴影，也应考虑患者可能发生了院内获得性肺炎。另外，为了指导临床治疗，适应防治工作需要，应特别强调院内获得 ......