[鉴别诊断]七、鉴 别 诊 断

1932年以前，回盲部的肉芽肿病变都诊断为结核，自从Crohn报道局限性肠炎以后，西方国家的肠结核比Crohn病少见得多，但两者之间，无论临床表现或病理都十分相似，造成鉴别困难，例如北京协和医院报道60例Crohn病术前误诊为肠结核达65%。肠结核并发肠瘘、出血、肠壁或器官脓肿的机会比Crohn病少.内镜检查肠结核的溃疡常呈环形,而Crohn病的溃疡多为纵行，铺路石征多见于Crohn病。病理检查(最重要的鉴别)肠结核可在病变肠壁或肠系膜淋巴结找到结核菌或干酪样坏死,而Crohn病则否。一些少见的疾病，例如 ......