[鉴别诊断]（三）淤血性肝肿大

1 ﹒心源性肝肿大淤血性肝肿大是慢性或缩窄性心包炎或慢性右心衰竭的重要体征。缓慢发生的心包积液或缩窄性心包炎，表现为胸闷、胸痛、心率加快，可有静脉压显著升高的表现：肝肿大伴触痛、腹水、颈静脉怒张、皮下水肿、肝颈静脉反流征阳性等循环淤血表现，收缩压下降、脉压差减少、脉搏细弱、出现奇脉。肝肿大和压痛是右心衰竭的早期表现，多发生于皮下水肿之前。右心衰竭突然加重时，肝脏急剧肿大，因心力衰竭好转而缩小。长期慢性右心衰竭可引起淤血性肝硬化，此时，肝脏触诊质地较硬，压痛不明显，常伴黄疸、腹水及慢性肝功能损害。复发可转为 ......