第八节 食管手术麻醉

常见病因包括肿瘤、胃食管反流和食管失迟缓症等。外科进行的食管手术则包括内镜、食管扩张术、开胸或胸腔镜下远端食管切除、食管钝性分离和全食管切除。食管切除后，可作胃代食管或空肠代食管。不考虑手术过程，食管手术麻醉的最危险因素是误吸。麻醉医师通常会被要求在手术中向食管中置入一个大直径的探头，要尽量避免损伤食管和喉。钝性食管分离在胸骨下和膈肌上的通路会暂时性的影响心功能，另外，钝性分离食管时从前纵隔游离食管，手术操作会影响心脏充血，导致低血压。空肠代食管手术是游离一段带蒂的空肠，将其从后纵隔上提至颈部代替食管。术 ......