[治疗]1﹒利尿剂

慢性心力衰竭时，肾脏是受神经内分泌和血流动力学紊乱损伤的一个重要靶器官，综合效应表现为钠水潴留，细胞外容量增多。利尿剂大致分为，袢利尿剂，噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂，盐皮质激素受体拮抗剂，碳酸酐酶抑制剂和加压素拮抗剂。使用利尿剂期间，肾功能不全加重，应停用有关的利尿剂，换用其他的利尿剂。一旦出现利尿剂抵抗,应排除干扰利尿剂作用的因素，如限盐、停用非甾体类抗炎药，改善肾功能和肾脏灌注等，通常可采用大剂量利尿剂持续静脉滴注（呋塞米40mg，静脉注射，继之10～40mg／h，静脉滴注）。保钾利尿剂的选用应确保不至 ......