[治疗]第二节 术中管理

颈椎手术常涉及颈髓和延髓等重要部位可造成脊髓和脊神经的继发性损伤，亦有可能损伤颈动脉、椎动脉而造成大失血。术中由于牵拉压迫颈动脉窦和迷走神经，还可导致血压、心率的明显波动。因此，这类患者的手术和麻醉风险很高，术中管理有其特殊性。对于伤后3小时内开始甲泼尼龙治疗脊髓损伤患者或者不完全脊髓损伤患者，可采用30mg／kg 15分钟内静推，5.4mg／（kg · h）维持24小时的治疗方案。对于外伤患者或者术前压迫症状较重、术中容易出现神经干扰的手术患者，提前应用甲泼尼龙预防对脊髓有一定的保护作用。 ......