三、护理文书的特点与书写的基本要求

临床护理文书是进行医疗、护理工作的依据，是为了处理日常医疗、护理事务而撰写的，其目的明确，实用性强。一份护理计划，一个护理交班报告，一张体温记录单，都十分明确地传递着患者的信息，与医疗、康复等息息相关。书写过程中出现错别字时，用原色双横线画在错字上，需修改的文字当时在双横线右侧连续书写，保留原记录清楚、可辨，之后修改的用红笔在双横线上方书写，并注明修改时间，然后更正后签全名。实习生或试用期护理人员书写的护理文件，须经本医疗机构已执业注册的护理人员（带教老师）审阅，修改并签全名，用红笔加签全名并注明日期。 ......