[病理生理]（一）肾功能不全对药动学的影响

药物的体内过程包括吸收、分布、生物代谢转化和排泄四个主要环节，受多种因素的影响和制约。肾功能不全对药物的体内清除影响甚大，由于药物的清除减少，可使血药浓度升高。对药物的吸收影响则较小，只在严重肾功能减退者吸收减少。肾功能不全对药物脂溶性的影响所知甚少，而大量研究表明，肾功能不全使许多药物的蛋白结合率发生改变。高蛋白结合率的药物分布容积增加，而低蛋白结合率的药物分布容积基本保持不变。由于药物的体内过程复杂，个体的年龄、性别、营养、疾病的严重程度等都会影响药物动力学，因此必须根据个体情况制订有效的个体化的治疗 ......