[治疗]（二）再次手术指征和肿瘤的术前、术中定位

不论第一次手术探查发现肿瘤与否，术后仍出现典型的Whipple三联征，发作时血糖低于2.2mmol/L，并伴有不相称的血浆胰岛素水平升高，即需要再手术探查。虽然多数肿瘤可以通过术中扪诊定位，但再手术的病例往往是那些术中肿瘤寻找困难的病例，因此术前和术中应采用特殊检查，以期发现扪诊不能确定的肿瘤。胰岛素瘤病人在相应部位的门静脉分支血中的胰岛素浓度最高，如血样中提示高浓度，则相应部位即为肿瘤所在：门静脉中高胰岛素水平提示肿瘤的部位在胰腺头部，而脾静脉内高胰岛素水平提示肿瘤的部位在胰腺体尾部。后两种方法作为术中 ......