[文献资料]（三）建立内审制度

支付的审核是医疗保险经办机构的主要业务内容之一，既要保障参保人员的基本医疗服务，保证医疗服务供方获得合理的经济补偿，又要杜绝参保人员不合理医疗需求，控制医疗机构提供过度服务，最终保证医疗费用的合理公平支付。在医疗保险机构中有专门的部门和人员承担支付审核工作，定点医院医保科也需设置院内医保审批岗位，并由熟悉临床工作、医疗保险制度、医疗服务价格与医疗保险财务的人员承担此项工作。台湾通过建立“全民健保争议审议委员会”医院对拒付费用可以向第三方机构申诉，由委员会召开相关医疗专家会议讨论决定和仲裁，解决医保费用拒付 ......