[发病机制]一、慢性心功能不全对肾功能的影响

心力衰竭时由于心排血量的下降，有效循环血量的减低，肾脏灌注不足，结果一方面造成肾小球滤过率降低致肾脏排钠减少引起水钠潴留。另一方面肾脏内血流重新分布，肾皮质灌注减少，髓质外丛的灌注相对增多，由于分布在皮质内丛和髓质外丛的肾单位袢管较肾皮质外丛肾单位袢管长，重吸收能力强，引起水钠潴留。慢性心功能不全时还会发生肾间质水肿，导致肾小球滤过率下降，甚至发生肾衰竭。有研究显示，肌酐清除率每下降1ml／min，心力衰竭死亡率就增加1%。 ......