[治疗]第六节 麻醉诱导和维持

濒死状态患者病情危急，须尽快建立有效呼吸，如果血压测不出来，但清醒，仅用吗啡2～3mg或氯胺酮0.5mg／kg及肌松药即可插管。昏迷者可不用任何药物或仅给肌松药行气管内插管，然后根据病人的疼痛反应维持麻醉，酌情选用吗啡、芬太尼、咪达唑仑、氯胺酮等。肌松药如泮库溴胺、维库溴胺、阿曲可林等都是可选用的药物。这类休克状态患者，循环的维持依靠中枢及外周神经释放大量儿茶酚胺，一旦应用麻醉药后儿茶酚胺释放突然减少，加之血容量不足情况下，可导致严重低血压发生，因此全麻及维持药量应减少。硝酸甘油点滴率为1～2 μ g／（ ......