[速览]四、腰椎间盘突出症

病人诉述在弯腰动作中可突发剧烈腰痛，并伴有单侧或双侧坐骨神经痛。脊柱侧凸（健侧或患侧），俯卧沿坐骨神经痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，可有所累及神经支配区的感觉、运动和腱反射改变（痛觉减退、肌力下降、腱反射减弱）。中央突出可有马尾神经受压表现，马鞍区有感觉减退或消失，以及膀胱、肛门括约肌功能障碍（大小便失禁）。一般患者伤后（扭伤，搬、抬重物）可出现典型的腰痛和坐骨神经痛的症状和体征。再结合腰椎X线片、CT、MRI等辅助检查诊断不难。椎间盘突出后三种致痛因素:化学炎症、自身免疫性炎症、神经根受压。 ......