[速览]二、心包积液

发热、心前区疼痛及呼吸困难是心包积液的常见症状。查体：早期可闻及心包摩擦音，当心包大量积液后心包摩擦音消失，而出现心包积液体征，心尖搏动减弱或消失，心界向两侧扩大，心音远而快，积液压迫肺可出现左下叶不张，在肩胛角下常有浊音区，并可闻及支气管呼吸音。X线检查：当心包积液超过250ml时，心影扩大，心膈角变钝，心影轮廓消失呈水滴状或烧瓶状，并随体位改变而变化。实验室检查：白细胞计数可有助于确定心包积液的病因，感染化脓性时白细胞增加。诊断：根据病史、临床症状和体征、X线检查及B超所见心包积液一般可明确诊断。 ......